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John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA
No último Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos 🔔 muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso é "quase uma paródia ofensiva deste show". "Se 🔔 alguém mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."
Há "muitas pessoas dedicadas que 🔔 trabalham com hospícios, fornecendo um grande alívio a pacientes moribundos e às suas famílias, especialmente aqueles que desejam permanecer bet9ja old one 🔔 casa", como os 1,8 milhões de americanos que receberam cuidados de final de vida bet9ja old one casa no ano passado.
Mas, como 🔔 tudo, o hospício está sujeito a fraude, má gestão e abuso. Um relatório do governo estimou que o mau encargos 🔔 do hospício custam a Medicare centenas de milhões por ano.
Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados 🔔 paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do século XX. "Eu sei que os britânicos exportando uma 🔔 nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste 🔔 caso, foi realmente uma coisa boa."
O primeiro hospício americano começou a cuidar de pacientes bet9ja old one 1974, e mais seguiram, na 🔔 maioria das vezes compostos de caridades lotadas por voluntários. Nas décadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir 🔔 os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos 🔔 que tantos pacientes recebiam até morrerem.
Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hospício nos EUA, 75% são lucrativos. Tais empresas cobram 🔔 uma taxa fixa de, bet9ja old one média, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. 🔔 "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior número possível de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, 🔔 de acordo com um caso judicial na Geórgia, disse: "Como você recruta pacientes? Você vê alguém no pórtico bet9ja old one uma 🔔 cadeira de rodas e pisa no freio."
"Você sabe que nosso sistema está quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem 🔔 como alvo demo sequestro de avós do pórtico", Oliver brincou.
De acordo com uma pesquisa recente, mais de um bet9ja old one cinco 🔔 famílias não achou que seu serviço de hospício forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma 🔔 empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente 🔔 ligaram para a família para perguntar sobre bet9ja old one saúde. "É difícil defender a qualidade do serviço dessa empresa quando eles 🔔 estavam literalmente ligando para isso", ele disse.
Há exemplos ainda piores, como uma empresa de hospício que pulou visitas bet9ja old one casa 🔔 e não avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infestação de minhocas. "É horrível", disse 🔔 Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente não deveria soar como uma cena de um filme de terror."
"Não é apenas 🔔 exagerar os cuidados que os pacientes estão recebendo", Oliver acrescentou. "Os hospícios também podem inscrever pacientes que nem deveriam estar 🔔 lá bet9ja old one primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de 🔔 seis meses ou menos para se inscreverem bet9ja old one cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hospício agora 🔔 é com pacientes que ficam por mais de seis meses.
Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de 🔔 alta desmobilização" – quantos pacientes deixam o hospício vivos. Alguma alta desmobilização é esperada, como quando um paciente escolhe outro 🔔 hospício ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobilização de 30% é alta 🔔 e qualquer coisa acima de 50% é um sinal sério de possível fraude. E, no entanto, uma análise dos 507 🔔 provedores de hospício na Califórnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobilização superior a 70%; 135 hospícios tiveram 🔔 uma taxa de 100%. "Isso é selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas bet9ja old one seu cuidado estão saindo vivas, você 🔔 não é um hospício, é um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."
Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, 🔔 onde várias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes não estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular 🔔 na Walmart. O grupo também inscreveu pessoas com doenças como Alzheimer e demência, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis 🔔 meses de vida, mesmo enviando capelães para mentir aos pacientes. "Isso é horrível", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou 🔔 disso merece girar no inferno."
Outros pacientes foram acidentalmente inscritos bet9ja old one hospício ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves 🔔 consequências, dado que o hospício exclui o cuidado médico curativo. Há casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodiálise, 🔔 mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido à inscrição bet9ja old one hospício sem consentimento. "Essas apenas não são coisas que você 🔔 deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia não é como um conjunto de chaves ou a esposa 🔔 do chefe da Igreja de Scientology – onde está Shelly, David? Onde está Shelly? Foram 17 anos, começo a pensar 🔔 que algo ruim aconteceu."
O governo tem algumas linhas vermelhas à bet9ja old one disposição, "mas um dos principais problemas é, fora de 🔔 casos graves de fraude, existem poucas consequências para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hospício 🔔 podem ser muito mais baixas do que você pensa." Um fundo médico não é necessário, por exemplo, e a Medicare 🔔 só exige que os hospícios sejam inspecionados uma vez a cada três anos.
Alguns estados estão tentando consertar as 🔔 coisas, mas esses planos podem encontrar oposição. No nível federal, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram 🔔 visitas inesperadas a todos os hospícios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licenças de 48 práticas ofensivas. A 🔔 Califórnia impôs uma moratória bet9ja old one novas licenças de hospício. Mas "especialistas dizem que há muito mais coisas a serem feitas 🔔 aqui", disse Oliver, como visar hospícios com taxas de alta desmobilização especialmente altas para escrutínio particular.
"Os cuidados paliativos, quando bem 🔔 feitos, são extremamente benéficos para aqueles que estão morrendo e suas famílias. É muito importante apenas esperar que o mercado 🔔 livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta indústria precisa urgentemente de reforma. Isso está claro."
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